Все о видах и формах снотворных препаратов
Крепкий сон без снотворных доступен не всем: все чаще люди, особенно жители больших городов, становятся жертвой бессонницы. Иногда они просто вынуждены прибегать к помощи лекарств для нормализации циклов сна и бодрствования. Но как в огромном многообразии средств выбрать наиболее безопасное для организма и подходящее именно вам? Предлагаем познакомиться с классификацией различных снотворных, механизмом их воздействия и правилами использования.
Механизм действия снотворных препаратов
Качество сна человека напрямую зависит от состояния его ЦНС – центральной нервной системы, состоящей из головного и спинного мозга. В мире есть множество лекарственных средств, влияющих на состояние ЦНС, и их условно можно разделить на две группы.
К первой относят средства стимулирующего типа действия, ко второй – угнетающего типа действия. Нас интересует сейчас именно вторая группа, поскольку в нее входят и все снотворные средства, а помимо них – средства для наркоза, анальгетики, некоторые антидепрессанты.
Фазы сна
Снотворные также называют гипнотиками (от греч. hypnos – «сон»). Чтобы понять принцип их действия, нужно иметь представление о фазах быстрого и медленного сна. Когда человек спит, его состояние постоянно изменяется под влиянием неоднократных смен фаз.
Сразу после засыпания наступает фаза медленного сна («медленных движений глаз»). Она сопровождается замедлением дыхания и сердцебиения, расслаблением мышц тела, снижением активности мозга.
Но затем она сменяется фазой «быстрых движений глаз». На ней активность мозга вновь повышается, человек может начать двигаться, у него учащается дыхание и пульс. На этой же фазе люди видят сновидения. Стадии сменяют друг друга, на «медленную» приходится 70–80% всего ночного времени, остальное – на «быструю». Но обе они важны для нормального восстановления мозга и полноценного отдыха.
Внутренние часы
Помимо фаз, важно понятие циркадных ритмов (циклов). Это своего рода биологические часы организма, иначе – циклы сна и бодрствования. Они присутствуют не только у людей, но и у других живых организмов: цианобактерий, грибов, растений. У человека циркадные ритмы связаны со сменой освещенности: когда на улице темнеет, он испытывает потребность поспать, а в светлое время суток чувствует бодрость. Но это в норме.
На практике же бывает иначе. Страдающий от нарушений сна человек может бодрствовать ночью, а в дневное время испытывать вялость, сонливость. Это значит, что его внутренние часы – циркадные ритмы – сбились. Другой тип нарушений связан с уже упомянутыми фазами ночного сна: он просыпается не в той фазе, которая предусмотрена природой для пробуждения, или фаза затягивается дольше, чем нужно. Причин для этих нарушений – множество:
- стресс, напряжение;
- смена часовых поясов;
- болезни;
- прием лекарств;
- посторонний шум, яркий свет;
- кофеин, алкоголь;
- беременность и др.
Механизм действия снотворных зависит от того, с чем именно связаны эти нарушения внутренних часов и бессонница. Одни средства укорачивают время засыпания, другие – способствуют крепкому здоровому сну, третьи – нормализуют циркадные ритмы, четвертые – облегчают утреннее пробуждение и способствуют бодрости в дневные часы. Есть и средства, комбинирующие эти эффекты.
Снотворные средства: классификация
Лучше понять принцип воздействия разных снотворных препаратов и выяснить, как подобрать нужный в конкретном случае, поможет классификация видов и форм.
По происхождению
Здесь можно выделить три разновидности средств:
- Растительного происхождения. В их основе – натуральные компоненты с седативным (успокоительным) эффектом. К ним относят валериану, пустырник, мелиссу, хмель, лаванду, пион и др. Препараты на их основе отпускаются без рецепта, обладают мягким, слабо выраженным воздействием.
- Синтетические (искусственные). Их компоненты синтезируют в лабораторных условиях на основе нужных химических соединений. Среди этой группы гипнотиков встречаются как легкие средства, отпускаемые без рецепта, так и сильные препараты с выраженным эффектом – их назначает только врач.
- Комбинированные. Для производства лекарств этой группы используют и растительные компоненты, и химические соединения.
По химическому строению
Здесь тоже выделяют три группы, о каждой расскажем отдельно.
Средства первого поколения – барбитураты
Первые снотворные официально начали изготавливать в начале прошлого столетия из барбитуровой кислоты, потому их и назвали барбитураты. Эти средства имеют сильное наркотическое и угнетающее воздействие на ЦНС, их можно принимать только в исключительных случаях и по назначению врача.
Действие их на организм следующее. Препарат влияет на барбитуратные рецепторы в теле человека, всасываясь из желудочно-кишечного тракта. В зависимости от дозировки, он вызывает спокойствие, легкую сонливость или же крепкий сон продолжительностью 8 часов и более.
Барбитураты имеют много побочных эффектов – от апатии и угнетения дыхания до сильной зависимости. Однако долгое время разработчики этих препаратов (а их было создано в XX веке около 2 500) отказывались признавать риск зависимости. Со временем проблема барбитуратов стала очевидна, и на сегодня в продаже есть лишь 10 видов средств от бессонницы на основе барбитуровой кислоты.
Средства второго поколения – бензодиазепины
Несмотря на отказ от барбитураторов, проблема бессонницы не решилась. Требовались более безопасные ненаркотические лекарства. Ими стали бензодиазепины – соединения бензольного и диазепинового колец. Они взаимодействуют с рецепторами ГАМК – гамма-аминомасляной кислоты, главного «тормозящего» вещества в организме.
Эти препараты обладают меньшей токсичностью, чем барбитураты, легче переносятся организмом. Они оказывают успокаивающий и снотворный эффект, уменьшают тревожность. Но при длительном применении бензодиазепины тоже вызывают привыкание и зависимость, так что их можно употреблять лишь под наблюдением врача.
Снотворные нового поколения
В наши дни наибольшее распространение получили гипнотики третьего поколения. У них есть те же преимущества, что и бензодиазепинов, но есть и главное отличие: они не вызывают привыкания, не имеют синдрома отмены при лечении бессонницы. Среди других плюсов отмечают, что они не ухудшают концентрацию внимания и память, а значит, их могут применять практически все, независимо от рода деятельности.
Другие препараты
Еще о некоторых современных средствах со снотворным эффектом стоит сказать отдельно:
- средства на основе мелатонина. Гормон мелатонин служит главным естественным регулятором циркадных ритмов человека;
- антигистаминные препараты. Их цель – снимать аллергические реакции в организме. Но зачастую они оказывают и снотворное действие;
- ноотропы. Действующие вещества этих средств стимулируют умственную активность, а также снижают уровень тревоги и стресса, способствуя комфортному сну;
- антидепрессанты. Многие средства для лечения депрессии содержат в составе компоненты, облегчающие засыпание и вызывающие крепкий сон.
Влияние естественного мелатонина на сон
Среди препаратов от бессонницы, отпускаемых без рецепта врача, особенно востребованы сейчас сделанные на основе мелатонина. Этот гормон вырабатывается в организме шишковидной железой (эпифизом) и структурно похож на серотонин. Он напрямую связан с циркадными ритмами организма и играет ключевую роль в качестве сна.
В дневное время концентрация мелатонина низкая. Но с наступлением темноты гормон начинает вырабатываться активнее, приводя человека в сонное, расслабленное состояние и помогая быстро заснуть. Концентрация мелатонина достигает пика между 2 и 4 часами ночи – как правило, в это время люди спят крепче всего. После она постепенно снижается к наступлению утра.
Главный фактор, влияющий на выработку мелатонина, – это свет. Даже кратковременное его воздействие может заметно снизить концентрацию гормона. Это одна из причин, почему летом люди часто спят меньше: из-за длинного светового дня и короткой ночи секреция мелатонина ниже, чем зимой. Есть и другие причины снижения мелатонина, например стресс. А еще его выработка уменьшается с возрастом, особенно после 55 лет.
Помимо влияния на сон, гормон мелатонин имеет и другие важные для организма свойства:
- способствует передаче нервных импульсов в мозгу;
- нормализует концентрацию и память;
- обладает антиоксидантным (антиокислительным) эффектом;
- снижает риск развития рака.
Если человек страдает от бессонницы, не вызванной болезнью, то прием «физиологических» доз мелатонина может решить проблему. Прием его в дневные часы приводит к тому, что к ночному времени гормон достигает нужной концентрации. Человек беспрепятственно засыпает, крепко спит ночью и легко просыпается утром.
В лучшие препараты на основе естественного мелатонина входит «Соннован». Он оказывает мягкое снотворное действие и нормализует циркадные ритмы. Прием мелатонина и нормализация сна будут способствовать положительному влиянию на настроение, уменьшению стрессовых реакций. А еще препарат обладает антиоксидантным воздействием, замедляет старение организма, улучшает иммунитет. Состав делает его безопасным для взрослых и детей, вот почему приобрести его можно даже без рецепта врача.
Показания к приему
Но как понять, нужно ли вам снотворное для сна или справиться получится и самостоятельно? Все зависит от причин, вызывающих бессонницу в конкретном случае. Если спать вам мешают какие-то факторы – шум за окном, яркий свет, плохая вентиляция в спальне, несоблюдение режима – то решить проблему можно и самим. Достаточно избавиться от мешающего фактора и понаблюдать за состоянием.
Главное показание к приему снотворных средств – систематическое, регулярное расстройство сна, не связанное с перечисленными факторами. Проявляется это следующим образом:
- медленное засыпание;
- частые ночные пробуждения;
- тяжелый подъем по утрам;
- чувство сонливости в течение дня;
- снижение концентрации;
- подавленность, апатия.
Безрецептурные препараты можно принимать самостоятельно. Начните с лекарств растительного происхождения или средств на основе мелатонина. Если после их приема проблема не решится, стоит обратиться к врачу и обследоваться: возможно, нарушения сна связаны с какими-то более серьезными недомоганиями и сбоями в организме.
Что нужно учесть при подборе снотворных таблеток?
В первую очередь необходимо учесть возраст человека, страдающего бессонницей. Далеко не все гипнотики универсальны для разных возрастных групп. Детям и пожилым людям назначают более безопасные и щадящие препараты с легким ноотропным эффектом и в меньших дозировках.
Второй фактор – это степень серьезности проблемы. Насколько часто у вас проблемы со сном? В чем главная из них – медленное засыпание, раннее пробуждение, дневная сонливость? В зависимости от этого и подбирают препарат. Например, если вы просыпаетесь слишком рано по утрам, подойдет средство с продленным воздействием.
Третий важный фактор – состояние здоровья. При наличии некоторых хронических болезней (в том числе психических, вроде депрессии или невроза) снотворные подбирает исключительно лечащий врач, чтобы не навредить организму.
Наконец, упомянем такие факторы, как беременность и лактация (кормление), злоупотребление алкоголем или запрещенными веществами, а также прием других лекарств, которые могут быть несовместимы с гипнотиком.
Правила использования для отсутствия привыкания
Самый простой способ избежать зависимости и синдромы отмены после приема – это выбрать из длинного списка препаратов для нормализации сна снотворное без привыкания в принципе. Обычно эта информация содержится в инструкции к лекарству или на официальном сайте производителя. Есть и другие меры, позволяющие избежать привыкания:
- Внимательно изучайте инструкцию.
- Проверяйте совместимость препаратов, которые принимаете.
- Соблюдайте рекомендованную дозировку, частоту и длительность приема.
- Ни в коем случае не совмещайте гипнотики с алкоголем.
- Принимайте снотворное, только если это действительно необходимо.
Побочные эффекты
Главный побочный эффект, вызывающий опасения у пациентов при приеме гипнотиков, – это развитие зависимости. Но, как мы уже отметили, современные препараты редко вызывают такое последствие, особенно при соблюдении правил приема. Среди других возможных нежелательных эффектов:
- появление аллергических реакций;
- индивидуальная непереносимость организмом компонентов;
- сонливость в дневное время;
- апатия, ухудшение настроения, депрессия;
- снижение памяти и концентрации;
- головные боли, спутанность сознания;
- нарушения стула, тошнота;
- обострение болезней ЖКТ.
Если наблюдаете подобные реакции, препарат вам не подходит. Немедленно прекратите прием и проконсультируйтесь с врачом.
Вывод
В современном мире каждый год появляются новые препараты для нормализации сна и лечения бессонницы. Наиболее безопасными, физиологичными и эффективными сегодня можно назвать снотворные средства на основе мелатонина, отпускаемые без рецепта. Подбирая для себя препарат, внимательно изучите его действие и состав, а при приеме строго следуйте инструкции производителя или рекомендациям врачей.
Список литературы:
- Гётше П. Смертельно опасные лекарства и организованная преступность: Как большая фарма коррумпировала здравоохранение / [Пер. с англ. Л. Е. Зиганшиной]. — Москва: Издательство «Э», 2016. — 464 с.
- Снотворные средства // Товарный словарь / И. А. Пугачёв (главный редактор). — М.: Государственное издательство торговой литературы, 1960. — Т. VIII. — Стб. 269—271.
- Olsen R. W., Betz H. GABA and glycine // Basic Neurochemistry: Molecular, Cellular and Medical Aspects (англ.) / Siegel G. J., Albers R. W., Brady S., Price DD (eds.). — 7th. — Elsevier, 2006. — P. 291—302.