Бессонница у пожилых людей: причины и способы лечения
Расстройства сна встречаются в любом возрасте. Но чаще других от них страдают пожилые люди. И для них бессонница представляет особую опасность, увеличивая риск развития болезни Альцгеймера и других поражений мозга. Вот почему не стоит игнорировать этот тревожный признак. Разберем, как бороться с бессонницей пожилым, почему она возникает и через какие симптомы проявляется.
Что такое бессонница?
Понятие бессонницы включает целый комплекс возможных нарушений сна. Но сводятся они к одному: человек получает недостаточно отдыха. Бессонница может проявляться через трудности с засыпанием, частые пробуждения по ночам, проблемы с утренним пробуждением, а также вялостью и чувством усталости в течение дня.
Причины расстройства разные. В списке самых распространенных:
- стресс и тревожность;
- неврозы и депрессивное расстройство;
- злоупотребление алкоголем;
- неправильный образ жизни;
- некоторые болезни;
- прием лекарств со стимулирующим эффектом.
Считается, что в норме взрослый человек должен спать примерно 8–9 часов каждую ночь. В целом это верно, однако норма продолжительности сна индивидуальна для каждого. Одному достаточно и семи часов, чтобы чувствовать себя бодрым на следующий день. Другому требуется не менее десяти часов отдыха для полноценного восстановления сил.
Но при бессоннице человек систематически недополучает нужное ему количество сна из-за проблем с засыпанием или ночных пробуждений. Это опасно, и вот по какой причине. Когда мы спим, наш мозг продолжает активно работать. Он систематизирует полученную за день информацию и к тому же настраивает работу всех систем органов.
Если человек спит слишком мало, мозг просто не успевает выполнить весь положенный объем действий. В результате страдает память, хуже усваивается информация, снижается концентрация. К тому же разные системы органов начинают работать со сбоями.
Вот почему уже при первых признаках бессонницы стоит проанализировать свое состояние, поискать возможные причины расстройства и начать бороться с ним.
Почему бессонница встречается у пожилых людей чаще?
Обычно с возрастом потребность во сне немного снижается, и, как правило, это не повод для беспокойства. Но именно по этой причине сложно бывает отследить момент, когда норма переходит в патологию.
В пожилом возрасте бессонница встречается чаще, чем у молодых людей и детей: на нее жалуются до 35% опрошенных в возрасте от 65 лет. И главная причина – общее ухудшение состояния здоровья. Многие системы органов, включая нервную, начинают работать хуже, появляются болезни, ухудшающие качество жизни и сна, снижается выработка гормонов и нейромедиаторов, регулирующих циркадные ритмы. Рассмотрим подробнее причины проблем со сном.
Первичные причины
У пожилых выражено такое явление как ночной миоклонус, или миоклония. Так называют судорожные сокращения мышц во время сна. Визуально это проявляется как вздрагивания, подергивания рук и ног. Миоклонус наблюдают обычно при засыпании или во время одной из фаз сна. Нередко эти подергивания приводят к пробуждению, ухудшая качество отдыха.
Сюда же относится так называемый синдром беспокойных ног (СБН). Он проявляется неприятными ощущениями в нижних конечностях. Из-за них больной чаще движется, мечется в кровати, ищет удобное положение. СБН встречается у людей разных возрастов, но именно в среднем и пожилом возрасте – чаще. Отметим, что СБН может быть и вторичной причиной, так как сопровождает некоторые болезни.
Также к первичным причинам относят апноэ. Этим словом обозначают задержку дыхания во сне. От ночного апноэ в первую очередь часто страдают люди среднего или старшего возраста с избыточным весом, особенно мужчины. Оно сопровождается храпом при западании языка и сужением верхних дыхательных путей.
Вторичные причины
Вторая группа причин связана с различными заболеваниями – как соматическими, так и психическими нарушениями.
Сердечно-сосудистые нарушения
К вторичным соматическим причинам относят, например, болезни сердца и сосудов: ишемическую болезнь сердца, гипертонию, сердечную недостаточность. Проблемы с дыхательной системой тоже приводят к бессоннице: она сопровождает бронхиальную астму, обструктивную болезнь легких.
Болезни опорно-двигательной системы
Эти нарушения тоже могут вызывать расстройства сна. Особенно часто бессонницей страдают при выраженном болевом синдроме. От боли человек не может заснуть или просыпается в ночные часы.
Болезни эндокринной системы
Сбои в работе эндокринных желез тоже чаще наблюдают в пожилом возрасте. И они также могут вызывать бессонницу. Например, причиной нарушения сна становится сахарный диабет, тиреотоксикоз. У мужчин встречается гиперплазия предстательной железы. В этом случае больной часто просыпается по ночам, чтобы посетить уборную.
Болезни эндокринной системы к тому же приводят к дисбалансу гормонов и нейромедиаторов, влияющих на сон. Так, с возрастом у многих снижается выработка орексинов – нейропептидов, поддерживающих состояние бодрствования. Из-за их низкой концентрации возникает дневная сонливость.
Психические нарушения
Отдельно скажем о расстройствах психики, которые тоже влияют на сон. У пожилых людей встречаются депрессивные состояния, вызывающие бессонницу. Нередко депрессия сопровождается тревогой перед отходом ко сну и даже страхом наступления ночи. Утреннее пробуждение не приносит удовлетворения, человек не чувствует себя отдохнувшим.
Другие психогенные причины нарушений сна у людей старшего поколения:
- неврозы и психозы;
- тревожные расстройства;
- старческая деменция;
- маникальные состояния;
- болезнь Паркинсона;
- черепно-мозговые травмы.
Прием лекарственных препаратов
Еще одна вторичная причина, почему расстройствами сна страдают именно пожилые, – это прием лекарств. Им приходится принимать больше различных препаратов, и многие из них вызывают бессонницу или сбивают циркадные ритмы.
К ним относят, например, ноотропы, антидепрессанты, психостимулирующие, антиаритмические, противокашлевые средства, гормональные и противоопухолевые препараты, а также медикаменты для лечения болезни Паркинсона. Назначаемые пожилым таблетки от бессонницы тоже могут оказывать обратный эффект, если подобраны неграмотно.
Симптомы нарушения сна у пожилых
Как именно проявляет себя бессонница у людей пожилого возраста и на что жалуются пациенты? Наиболее яркий признак именно старческой бессонницы – это дневная сонливость. Человек часто засыпает днем, но его сон некрепкий и не дает чувства отдыха. Но при этом в ночное время уснуть сложнее.
Многие пожилые жалуются, что подолгу лежат без сна, ищут удобное положение, часто встают в туалет. Когда им все-таки удается уснуть, то спят они прерывисто, поверхностно. Часто бывают яркие сновидения, иногда тревожного характера.
Утром люди старшего поколения просыпаются раньше, чем хотели бы, и не могут снова заснуть. К тому же пробуждение не приносит им приятного чувства отдыха. Они чувствуют себя недостаточно отдохнувшими, не испытывают желания вставать с постели.
В течение дня человек чувствует себя усталым и разбитым. У него низкая работоспособность, слабая концентрация. Из-за нехватки сна страдает и память. Появляется раздражительность, апатия, снижается настроение.
Лечение
Коррекция нарушений сна у пожилых зависит от причин, вызвавших бессонницу. Правильно их определить может только врач, вот почему лучше проконсультироваться с ним при первых тревожных признаках.
В зависимости от тяжести состояния подбирают лечение. Врач может прописать снотворное для пожилого пациента и назначит дозу с учетом его возраста, состояния здоровья, сопутствующих болезней и т. д.
К настоящему времени разработано несколько поколений препаратов для борьбы с бессонницей. К первому поколению относятся барбитураты – производные барбитуровой кислоты. Их назначают лишь в самых тяжелых случаях, поскольку они вызывают сильное и быстрое привыкание и синдром отмены, имеют много побочных эффектов.
К второму поколению принадлежат бензодиазепины – психоактивные вещества со снотворным и седативным (успокоительным) эффектом. Их действие более мягкое, чем у барбитуратов, но и они могут вызывать привыкание, поэтому их прием возможен только по назначению врача и под его контролем.
Снотворные третьего поколения – это группа так называемых Z-препаратов. Они быстро действуют и имеют мало побочных эффектов. Действие этих средств довольно короткое, в отличие от предыдущих групп.
В последние годы в фармацевтической области появились новые препараты. Их иногда называют снотворными четвертого поколения. Их применение связано с воздействием на мелатониновые рецепторы. Мелатонин – это регулятор циркадных ритмов у живых организмов, за что его еще называют гормоном сна.
В организме мелатонин вырабатывается в темное время суток. Он облегчает засыпание, способствует более крепкому и качественному сну, восстанавливает циркадные ритмы. Под утро его концентрация постепенно снижается, и человек просыпается.
В числе новейших препаратов для лечения бессонницы можно назвать таблетки «Соннован», содержащие аналог естественного мелатонина. Препарат восстанавливает суточные ритмы, облегчает засыпание, улучшает интеллектуальные функции.
Поскольку у пожилых выработка мелатонина снижена, «Соннован» особенно рекомендован этой возрастной группе для нормализации сна. Препарат не вызывает привыкания и синдрома отмены, поэтому его применение возможно даже без назначения врача. Но не забывайте внимательно следовать инструкции, а также о наличии противопоказаний к приему и необходимости консультации со специалистом.
Профилактика плохого сна у пожилых людей
А теперь перейдем к мерам, которые помогут предотвратить нарушения сна у людей старшего поколения или снизить выраженность тревожных симптомов.
Профилактика болезней, влияющих на качество сна
Как было отмечено, у пожилых людей многие болезни могут вызывать бессонницу, а состояние здоровья в целом хуже, чем у молодежи. Поэтому первая профилактическая мера – это предупредить появление таких болезней или вылечить их, если диагноз уже поставлен.
Люди пенсионного возраста должны регулярно проходить медицинские обследования. Требуется систематически сдавать анализ крови и мочи, в том числе проверять кровь на сахар. Также важно регулярно делать кардиограмму, УЗИ сердца и флюорографию легких. Пожилым с риском болезней кровеносной системы рекомендовано измерять артериальное давление и пульс и фиксировать данные в специальный дневник самоконтроля.
В список врачей, которых минимум раз в год следует посещать людям старше 60 лет, входит:
- кардиолог;
- флеболог (сосудистый хирург);
- невролог;
- эндокринолог;
- уролог.
Правильный образ жизни и питание
Нарушения сна в пожилом возрасте бывает связано с недостатком двигательной активности. Если нет противопоказаний, то следует ежедневно подвергать себя физическим нагрузкам – хотя бы просто гулять на свежем воздухе. Еще лучше заниматься плаванием, ездой на велосипеде, йогой, танцами.
Люди старше 50–60 лет обязаны особенно тщательно следить за своим весом и уметь рассчитывать индекс массы тела. Избыточный вес, а тем более ожирение – это прямой путь к болезням сердца и опорно-двигательной системы, эндокринным и другим нарушениям. А все они влияют на качество сна. Не стоит забывать и про ночное апноэ, которым страдают люди с лишним весом.
Поэтому важно правильно питаться: есть легкую, хорошо усваиваемую пищу, пить достаточно жидкости. Грибы, соленое, жареное и маринованное лучше исключить. При необходимости можно принимать специальные комплексы витаминов и микроэлементов, поскольку их дефицит тоже провоцирует нарушения сна.
Вот несколько советов по питанию для пожилых:
- Введите в рацион сложные углеводы: зерновые культуры, сезонные фрукты и овощи.
- Обязательно ешьте рыбу, но не жареную, а приготовленную на пару.
- Животный белок получайте из мяса птицы и из молочной продукции и яиц. Свинину, говядину и прочее тяжелое мясо лучше исключить.
- Вводите в меню свежую зелень: это ценный источник кальция.
- Ешьте морепродукты: они нормализуют уровень йода, снижают риск появления тромбов и хорошо влияют на мыслительные функции.
Забота и поддержка близких
Проблемы со сном у пенсионеров часто вызваны психическими нарушениями. И речь не только о тяжелых поражениях мозга, вроде болезни Альцгеймера, но и о более привычных неврозах и тревожных расстройствах.
Вот почему пожилым очень важен комфортный психологический климат. Если такие люди есть среди ваших близких, уделяйте им больше внимания, показывайте свою любовь и заботу. Не давайте им скучать, чувствовать себя одинокими и ненужными. Постарайтесь подобрать для них хобби.
Особенно полезны увлечения, которые укрепляют умственные функции: чтение, занятия музыкой, разгадывание головоломок и сканвордов. Хорошо влияет на мозг заучивание стихов и интеллектуальные игры вроде шахмат.
Вывод
Бессонница у пожилых – проблема, которая может привести к опасным осложнениям. Поэтому важно как можно скорее выявить причину и начать терапию. В тяжелых случаях прописывают препараты первого и второго поколений, их назначением занимается только врач. В более легких случаях для восстановления нормального сна у пожилых отлично подойдут препараты с мелатонином, отпускаемые без рецепта.
Список литературы:
- Михайлова Н.М. Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте. Клинические рекомендации по лечению. РМЖ. 2003.
- Nicholas J. Hunt, Michael L. Rodriguez, Karen A. Waters, Rita Machaalani. (2015). Changes in orexin (hypocretin) neuronal expression with normal aging in the human hypothalamus. Neurobiology of Aging.
- Анисимов В. Н. Мелатонин: роль в организме, применение в клинике.
- Снотворные средства // Товарный словарь / И. А. Пугачёв (главный редактор). — М.: Государственное издательство торговой литературы, 1960.
